13.11.2016
Хронический бронхит - хронический кашель на протяжении более чем 2 месяцев, не связанный с другими причинами (пр. ХСН, неоплазия).
Необратимое и медленно прогрессирующее состояние по причине патологических изменений дыхательных путей, сопровождающих процесс.
Синонимы
- Хроническое обструктивное легочное заболевание
- Бронхиолит
ЭТИОЛОГИЯ
Подлежащие причины не выявлены
В качестве инициирующих агентов рассматривают хронические инфекции, аллергены и вдыхаемые раздражители
Факторы риска
- Рецидивирующая бактериальная инфекция
- Длительное вдыхание различных раздражителей
- Заболевания зубов и гортани – бактериальное обсеменение нижних дыхательных путей
- Ожирение
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Хроническое воспаление слизистой оболочки вызывает значительные изменения, такие как
- гипертрофия и гиперплазия слизистых желез
- фиброз lamina propria
- эрозия эпителия и сквамозная метаплазия
Избыточное скопление слизи может вызывать:
- обструкцию и коллапс мелких дыхательных путей
- бронхоэктазию
Состояние хронического воспаления повышает риск присоединения инфекции
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
История заболевания
Чаще поражаются животные среднего и пожилого возраста мелких пород.
Кашель – характерный признак, обычно сухой, возможны рвотные движения после приступа кашля.
Непереносимость нагрузок
Респираторный дистресс, цианоз и, возможно, потеря сознания – при тяжелом течении.
Физикальное обследование.
На начальных стадиях системные отклонения отсутствуют.
- Повышенный трахеальный рефлекс
- Усиление легочных шумов при аускультации
Лабораторные данные
- Отсутствие характерных отклонений
- Эозинофилия – предполагает наличие аллергического бронхита, отмечается в < 50% случаев подтвержденных диагнозов
- Полицитемия – вторично к гипоксии
Другие лабораторные тесты
- Анализ фекалий на наличие паразитов
- Тесты на дирофиляриоз
- Анализ газов крови при тяжелом течении
Визуализация
- Rg грудной клетки (характерные признаки по уменьшению частоты встречаемости) – утолщение бронхов; интерстициальный паттерн; консолидация средней доли легких; ателектазы; перерастяжение и уплощение диафрагмы
- ЭхоКГ – возможны легочная гипертензии и увеличение правых отделов сердца; исследование необходимо также для исключения ХСН
Диагностические процедуры
- ЭКГ – блуждающий предсердный водитель ритма, выраженная синусовая аритмия, P pulmonale, иногда признаки гипертрофии правого желудочка
- Определение легочной гипертензии посредством эхокардиографии с цветным допплером
Визуализация
- Бронхоскопия – предпочтительный тест для оценки нижних дыхательных путей
- визуализация структурных и функциональных изменений
- получение образцов для биопсии и культурального исследования
Диагноз
Методом исключения других причин кашля
Дифференциальный диагноз
- Бактериальная и грибковая пневмония
- Первичная цилиарная дискинезия
- Бронхоэктазия
- Аллергические заболевания легких
- Инородное тело
- Дирофиляриоз
- Новообразования
- Легочные паразиты или миграция личинок паразитов
- Легочной фиброз
- Легочной гранулематоз
- ХСН
ЛЕЧЕНИЕ
- Госпитализация при выраженном дыхательном дистрессе и для проведения диагностических и терапевтических процедур
- Лечение, как правило – амбулаторное
- Умеренные нагрузки полезны для удаления секрета и снижения веса
- Использование шлейки вместо поводка
- Диета – снижение веса приводит к выраженному повышению сатурации, снижению частоты и силы кашля у ожиревших пациентов
Информирование владельца
- Заболевание прогрессирующее, вероятно понадобится пожизненная поддерживающая терапия
- Снижение веса, избежание факторов риска и препараты – снижают выраженность эпизодов кашля у большинства пациентов
Хирургическое лечение
- Санация ротовой полости для снижения риска вторичных бактериальных осложнений
Консервативное лечение
- подавление кашля – буторфанол, гидрокодон и кодеин (собаки)
- антибиотики (на основании культуральных исследований); эмпирическое назначение препаратов с хорошим проникновением в ткани легких (пр. доксициклин, клиндамицин, хлорамфеникол)
- глюкокортикоиды снижают воспаление и кашель независимо от его причины, показаны в случаях, не осложненных инфекцией, при подозрении на аллергическую природу заболевания подбирается минимальная эффективная доза
- бронходилятаторы (тербуталин и теофиллин)
Мониторинг
Пожизненная терапия, ввиду того что заболевание излечивается крайне редко
Контроль клинических признаков – лучший метод оценки эффективности проводимой терапии
Ожидаемый курс и прогнозы
Прогрессивные изменений дыхательных путей могут привести к обморокам, хронической гипоксии, правожелудочковой гипертрофии и легочной гипертензии
Острое ухудшение состояния обычно отмечают сезонно (изменения качества воздуха) и в случае присоединения вторичной инфекции
Повторное обследование пациента каждые 3-6 месяцев, даже при внешней стабильности
Источник - http://vetcontact.ru
#veterinary@vetslujba1
#vet@vetslujba1
#ветеринария@vetslujba1
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальны
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.